| หน่วยงานที่ขอใช้รถ | ห้องคลอด |
| เรื่องที่ขอไปราชการ | ออกหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ |
| สถานที่ไปราชการ | รร. บ้านคำค้อ |
| ผู้ขอใช้รถ | นาง รัดดาวรรณ วิชาฤทธิ์ เบอร์โทร 093 467985 |
| รถที่ให้บริการ | รถตู้ 14 ที่นั่ง นข 4263 |
| วันที่ใช้รถ | 16-01-2562 ถึง 16-01-2562 |
| ช่วงเวลาที่ใช้รถ | 10:00:00 - 16:30:00 |
| พขร | นาย ปริญญา เดชวรรัตน์ เบอร์โทร 0801894525 |
| ผู้บันทึก / ชื่อผู้จัดรถ | นาย บัณฑิต เครือเจริญ เบอร์โทร 0617152496 |
| รายชื่อผู้ร่วมเดินทาง |
1.นายแพทย์ ปิยวัตร ตุงคโสภา 2.คุณสมบุญ ธนบดีวิวัฒน์ 3.คุณรัดดาวรรณ วิชาฤทธิ์ 4.คุณวัชรินทร์ หอมอ้ม 5.คุณสุวรรณา ร่มวาปี 6.คุณมณีกานต์ สิงหรา 7.คุณนวลจันทร์ สายถวิล 8.คุณกอบแก้ว ละชินลา 9.เภสัชกร จิรโชค จิรเมธากร 10.ทนตแพทย์ยุทธนา พาฤทธิ์ |
| ผลการอนุมัต | อนุมัติ |
| เวลาที่บันทึกขอใช้รถ | 2019-01-14 13:48:24 |
| หมายเหตุ |