| หน่วยงานที่ขอใช้รถ | ห้องคลอด |
| เรื่องที่ขอไปราชการ | ออกเยี่ยม IS รพสต. เพื่อเตรียมรับประเมิน DHSA |
| สถานที่ไปราชการ | รพสต. ทุกแห่ง |
| ผู้ขอใช้รถ | นาง นางรัดาวรร วิชาฤทธิ์ เบอร์โทร 0934679850 |
| รถที่ให้บริการ | รถตู้ 14 ที่นั่ง นข 4263 |
| วันที่ใช้รถ | 11-01-2564 ถึง 26-01-2564 |
| ช่วงเวลาที่ใช้รถ | 13:00:00 - 16:30:00 |
| พขร | นาย ภัคพล วงศ์โท เบอร์โทร 0638916194 |
| ผู้บันทึก / ชื่อผู้จัดรถ | นาย ภัคพล วงศ์โท เบอร์โทร 0638916194 |
| รายชื่อผู้ร่วมเดินทาง |
1.ภก. เฉลิมชัย สถาวรินทุ 2.คุณสมบุญ ธนบดีวิวัฒน์ 3.คุณวัชรรินทร์ หอมอ้ม 4.คุณองุ่น รินทรุึก 5.คุณสุวรรณา ร่มวาปี 6.คุณมณีกานต์ สิงหรา ( หรือกอบแก้ว ) 7.คุณพรสมัย พินิจมนตรี 8.คุณพูนมณี อุ่มสัมฤทธิ์ 9.คุณพงษ์พัน ทำมา 10.คุณรัดดาวรรณ วิชาฤทธิื |
| ผลการอนุมัต | อนุมัติ |
| เวลาที่บันทึกขอใช้รถ | 2021-01-11 14:07:57 |
| หมายเหตุ |